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 你對慢性肝病究竟瞭解多少?
一提到肝炎，人們往往想到最多的就是慢性肝炎、肝硬化和肝癌，因為這是一組難治性疾病，發病率高、傳染性強，治癒率低、長期反復發作，遷延不愈，或失去勞動能力，或進展成為肝硬化、肝癌，給患者和親友造成沉重的精神負擔和生活壓力。
隨著醫學研究的不斷進展，已經確認可以造成肝炎的病毒至少高達五種，除了人們熟知的A.B.C型病毒以外，尚有D和E型病毒。這些病毒主要侵犯人體的肝臟，出現相類似的臨床表現，醫學上將這一組疾病診斷為病毒性肝炎。但各型肝炎在病原學、血清學、臨床經過、預後和肝外損害等方面均有明顯的不同。五種肝炎病毒之間沒有交叉免疫，也就是說同一個體可以同時或先後感染不同的肝炎病毒，據文獻報導，在一份血液標本中同時檢出三種不同的肝炎病毒標記物已經不是什麼新鮮事，這種重疊感染會使原有病情惡化，治療難度增加。
各型肝炎病毒比較
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A型肝炎 |
B型肝炎 |
C型肝炎 |
D型肝炎 |
E型肝炎 |
| 病原體 |
HAV |
HBV |
HCV |
HDV |
HEV |
| 病毒分類 |
微小RNA病毒 |
嗜肝DNA病毒 |
黃病毒 |
(缺陷病毒) |
杯狀病毒 |
| 病毒大小 |
27nm |
42nm |
30~60nm |
40nm |
27~34nm |
| 基因 |
RNA (7.8kb) |
DNA (3,2kb) |
RNA (10.5kb) |
RNA (1.7kb) |
RNA (3.5kb) |
| 抗原 |
HAVAg
(VP1~4) |
HBsAg
HBcAg
HBeAg |
HCVAg |
HDVAg |
HEVAg |
| 傳播途徑 |
腸道傳播 |
血液、注射、母嬰及性傳播 |
血液、注射、母嬰及性傳播 |
血液、注射、母嬰及性傳播 |
腸道傳播 |
| 潛伏期 |
2-6周 |
1-6周 |
2-10周 |
1-6周 |
2-8周 |
| 慢性化 |
無 |
3~10% |
40~70% |
2~70% |
無 |
通過對肝炎病毒的對照比較，不同病毒造成慢性肝病的比例相差甚遠，從0%~70%，由腸道傳播的A和E型病毒對人類健康影響較小，大多自然痊癒，幾乎不會衍變為慢性肝炎，經血液和性傳播的B.C.D型病毒則是造成慢性肝病的主要元兇。
肝炎的人群和地區分佈差異較大，以B型肝炎病毒攜帶者為例，西歐、北美及大洋洲最少，僅占0.5%以下，亞洲與非洲為6~10%，東南亞地區高達10~20%，中國約為10%。最初對這種地區差異的解釋是營養狀況不同的結果，後來發現，在歐美地區長時間生活的華人，其發病率與中國沒有明顯不同，同屬高危人群，因此肝病的預防和治療對每一位華人來說都相當重要。
慢性肝炎對人類的危害籠統地講可以分為個體性和群體性兩個方面。個體性危害是針對患者本人而言，病毒和自身免疫系統紊亂是造成肝臟損傷的主要原因，肝細胞的變性、壞死使患者出現臨床症狀，口幹口苦、舌苔厚膩、易怒、厭油、噁心、嘔吐、食欲不振、腹脹、乏力、肝區疼痛、肝脾腫大、眼睛和皮膚發黃、尿液加深，血液化驗出現轉氨酶升高，膽紅素升高等變化。如果病情遷延不愈或反復發作，肝功能進一步降低，解毒能力下降，食道和胃底靜脈擴張，患者出現肝掌、蜘蛛痣、腹水、皮膚和牙齦出血、消化道出血、感染、昏迷和腎功能衰竭，最終危及生命。由於肝炎病毒，尤其是B型肝炎病毒定位於肝細胞內，借助患者肝細胞內的各種酵素進行病毒的複製，醫學研究證實凡是慢肝病史5年以上的患者，幾乎無一例外的會出現病毒基因與人體肝細胞基因的整合現象，整合後的肝臟基因將永遠攜帶病毒基因，病毒借肝細胞的複製而複製，隨肝細胞代代相傳，因此難於清除，最終發生癌變。
群體危害是指肝炎患者對除自身以外的所有人群的影響。肝炎病毒可以通過血液、精液、甚至是唾液和汗液傳播給周圍的親屬和友人，常見的傳播途徑包括：輸血、手術、牙科治療、注射毒品、性交和母嬰傳播等等。由於醫學的快速發展，肝炎疫苗的出現有效切斷了部分肝炎病毒的傳播，目前A型和B型疫苗已經成功問世，而其他肝炎病毒疫苗尚在試驗階段，因此，C, D, E型肝炎病毒的傳播尚無有效防範手段。
目前慢性病毒性肝炎的治療仍處於試驗階段，任何藥物都不曾顯示其對慢性病毒性肝炎明確而肯定的療效，鑒於本病的發病原理可能與病毒株的毒力，受感染細胞的數量和患者免疫系統的效應等因素有一定關係，其治療藥物大體分為三類：1.抗病毒藥物 2.免疫調節劑 3.改善肝細胞功能。
抗病毒治療:目的在於抑制病毒的複製，阻斷病毒對肝細胞的損傷，降低傳染幾率，其中幹擾素的效果最為突出，對HBsAg的轉陰率各家報導不一，但是最高也僅為8.7%。
免疫調節劑:目的在於調節免疫功能，提高機體免疫系統對病毒的清除能力和自身抗病毒物質幹擾素、白細胞介素等淋巴因數的水準，抑制免疫系統對肝臟和肝外組織的免疫殺傷。該類產品以乙肝免疫球蛋白和免疫核糖核酸為代表，但截至目前，其療效未獲醫學界肯定。
改善肝功能: 在抗病毒治療和免疫調節治療最終解決肝炎病毒問題之前，保護和改善肝細胞功能便成為不可忽視的最重要的治療手段，其目的在於保護肝細胞、穩定肝功能、延緩病情進展、消除患者自身症狀，在這方面西藥可供選擇的不多，肌苷、複合維生素B、維生素C、維生素K、促肝細胞生長素等，大多為安慰劑性質。
近年來，一些廠家推出不少中藥保肝護肝產品，其中效果比較突出的是美國發龍藥業的排毒養肝寶。排毒養肝寶主要由西利馬林、五味子、女貞子、柴胡、苦蔘等15位中藥組成，其主要功效為：
- 抑制體內5-lipoxyenase（一種加速體內氧化作用的酵素）的活性、促進肝臟細胞分泌谷胱甘翵（GSH--抗氧化酵素），穩定肝細胞膜；
- 抑制體內毒性物質與肝臟的結合，降低肝臟對毒性物質的吸收
- 促進肝細胞的修護及再生，增加肝細胞中蛋白質的合成
- 改善肝功能、降低轉氨醔、抑制病毒複製
- 抑制腫瘤細胞的增生﹐抑制癌細胞的分化及生長
德國醫學專家應用排毒養肝寶中的部分成分針對2,637 名肝病患者進行了一項大規模臨床實驗，患者每日按標準劑量服用8個星期後，63 ％患者的肝病症狀 (如疲倦、嘔心、缺乏食欲、下腹腫脹) 消失，27％的肝腫大患者的肝臟已回復原正常，56 ％的肝腫大患者肝臟也明顯縮小。臨床報告顯示產品對B型肝炎、C型肝炎、慢性病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝硬化以及末期肝硬化患者有效，其中治療組170名肝硬化患者病情穩定或明顯改善，兩年之後對照組患者的死亡率高出治療組60％。在抗癌方面﹐此產品成分的確具有抑制致癌因數的效果﹐而且不僅僅限於肝細胞癌方面﹐同時具有對前列腺癌､乳癌及子宮頸癌細胞的生長及分化抑制作用。
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- 洛杉磯吳先生親自來到發龍藥業公司為其在中國大陸的慢性肝病朋友購買排毒養肝寶，服用一療程效果非常好，腹脹、乏力、口幹口苦、肝區疼痛症狀消失，腫大肝臟恢復正常、轉氨醔及其他肝功指標明顯改善，並將產品推薦給周圍病友，也獲得良好讚譽，爭相來函訂購或在中國代理公司購買。
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